AI导读：

国家医保局发布第一批医保基金智能监管规则和知识点，涵盖5类规则和超过1万条知识点，旨在通过智能监管子系统提高事前提醒效率和准确性，预防不合规行为发生。

国家医保局正式发布第一批医保基金智能监管规则和知识点，旨在应对医保政策的复杂性。这些规则和要求源于医保政策，针对定点医药机构常见的问题，被内置到智能监管子系统的事前提醒模块。医务人员在开具处方时，系统会即时检测违规行为并发出提示，有效预防问题发生，同时在向经办机构传送结算单据前也能进行预审和自查。

国家医保局相关负责人表示，智能监管已成为医保基金监管的重要手段。通过医保信息平台的事前提醒模块，所有定点医药机构均可免费接入和使用。对于大型医疗机构，国家医保局开放智能监管的规则库和知识库（简称“两库”），允许其本地化部署，嵌入医院信息系统，提升事前提醒效率和准确性。

首批智能监管“两库”涵盖药品性别区分使用、医疗服务项目性别区分使用、儿童专用药品、药品限儿童使用、医疗服务项目儿童专用等5类规则，包含超过1万条知识点。国家医保局将持续跟踪、评估和完善这些规则和知识点，确保“两库”的科学性和准确性。

国家医保局要求各省级医保部门根据最新知识点对省级医保信息平台智能监管子系统的“两库”进行动态更新。同时，鼓励定点医药机构将智能监管“两库”融入本机构的智能提醒系统，或对接医保部门的智能监管系统事前提醒功能，从而在源头上消除不合规行为。

（文章来源：人民日报）