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2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会4月18日在北京举行。国家医疗保障局表示,支付方式改革已取得积极成效,按病种付费基本实现全覆盖。支付机制不断完善,政策工具更丰富,改革成效初显,医、保、患三方共赢。未来将推进多元化支付体系建设,加强协同,提升数智化管理水平。

  中新网北京4月18日电 (记者李纯) 2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会4月18日在北京举行。国家医疗保障局医药管理司副司长徐娜致辞表示,支付方式改革已取得积极成效,按病种付费基本实现全覆盖,形成全国“一盘棋”。

  徐娜介绍,全国393个统筹地区中,191个实施按病组(DRG)付费,200个按病种分值(DIP)付费,天津与上海兼具两种模式,实现统筹地区、医疗机构全覆盖,病种覆盖率95%,医保基金覆盖率80%。

  支付机制不断完善,政策工具更丰富,特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组机制持续优化。改革成效初显,医、保、患三方共赢。基金运行平衡,使用效率提升;医疗机构获更多医保结余,收入结构改善;患者就医负担减轻。

  徐娜指出,改革面临医疗费用增长与管理矛盾、质量提升空间大、协同合力不足等挑战。未来将推进多元化支付体系建设、完善配套机制、加强协同、提升数智化管理水平,紧盯三年行动计划,稳妥推进2.0版分组落地,聚焦提质增效。

  国家医保局医保中心副主任隆学文表示,作为执行者,医保经办系统秉持“服务民生、保障公平、提升效率”,取得积极成效。今年1月,国家医保局印发新版《按病种付费医疗保障经办管理规程》。

  隆学文介绍,异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至一季度末,23个省份的235个统筹区开展省内异地就医住院费用纳入管理,177个统筹区已实际付费。

  医保结算改革稳步推进。2024年国家统一完善医保基金预付制度,支持安全地区年初向信用良好医疗机构预付资金。2025年一季度预付723亿元,缓解医院垫资难题。截至3月底,24个省份实施即时结算,覆盖定点机构24.67万家,拨付1657亿元。

  18日活动中,首部医保支付方式改革蓝皮书《中国医疗保障支付方式改革发展报告(2023-2024)》正式发布。蓝皮书回顾改革进展,精选国际经验,展望下一阶段形势,提出对策建议。

  上百名代表出席活动,共同分析研判改革形势及趋势,研讨提质增效对策。

(文章来源:中国新闻网)