AI导读:

医保支付方式改革取得积极成效,按病种付费基本实现全覆盖。政策工具更加多元化,推动了医、保、患三方共赢。但仍面临诸多挑战,未来将持续推动医保支付方式改革向纵深发展。

  本报北京4月18日电  (记者孙秀艳)记者从4月18日举行的2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上获悉:医保支付方式改革取得积极成效,按病种付费基本实现全覆盖,形成全国“一盘棋”。截至目前,全国393个统筹地区中,实施按病组付费的达191个,按病种分值付费的达200个,天津与上海兼具两种付费模式,实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率高达95%、医保基金覆盖率达到80%,医保支付机制不断完善。

  政策工具更加多元化,特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组五大机制持续健全,推动了医、保、患三方的共赢局面。目前,医保基金运行平稳,使用效率显著提升;医疗机构因此获得了更多医保结余,内部收入结构得到优化;患者的就医经济负担有所减轻,住院自付费用稳中有降。

  国家医保局相关负责人指出,尽管医保支付方式改革取得了显著成果,但仍面临诸多挑战,如医疗费用增长与支付方式管理之间的矛盾、整体改革质量提升空间大、改革多方协同合力发挥不充分等。未来,国家医保局将统筹推进多元化支付体系建设,加快完善配套管理机制,加强支付改革工作协同,聚焦提质增效,持续推动医保支付方式改革向纵深发展。

(文章来源:人民日报)