过去二十年间，我国医疗保险参保人数从不到2000万人增加到约13.26亿人，医保参保率稳定在95%左右，成为全世界规模最大的基本医疗保障体系。医保基金的收支情况作为社会关注的焦点，其现状备受瞩目。

　　5月26日，国家医疗保障局公布了2025年1—4月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标。数据显示，1-4月基本医疗保险基金（含生育保险）收入、支出分别为10302.03亿元、7222.79亿元，分别同比增长6.48%、0.74%。

细分至收入方面，职工基本医疗保险（含生育保险）占总收入的六成，同比增长7.46%。支出方面，生育保险基金待遇支出增长最快，同比上涨22.53%；而城乡居民基本医疗保险支出有所收缩，较去年同期减少3.19%。

　　生育保险基金待遇支出的显著增长，主要得益于各地生育补贴政策的密集落地。截至2024年年底，生育保险参保人数25297.51万人，同比增加390.45万人。

　　值得注意的是，在基本医疗保险基金（含生育保险）支出中，城乡居民基本医疗保险支出总额为3198.78亿元，较去年同期下跌3.19%。这与2024年推出的医保基金的精细化管理和控费政策有关。

　　医保基金收支平衡压力正在加大。2024年，全国基本医保基金总收入3.48万亿元，总支出2.97万亿元，收支比为1.17:1。但未来十年，随着人口老龄化的加深和劳动人口的减少，医保基金收支平衡将面临更大压力。

　　此外，近些年来城乡居民医保基金一直处于紧平衡状态，个别省份出现基金赤字。北京、天津、上海等地的城乡居民基本医疗保险基金曾出现当期赤字，需动用滚存结余弥补缺口。

　　对于医保基金是否会入不敷出的担忧，专家表示，居民医保的资金来源包括个人缴费和财政补助，中央财政可以通过调整财政补助的比例来调节居民医保基金，不会出现“穿底”。

　　同时，政府工作报告明确，居民医保人均财政补助标准提高至700元。而居民医保基金池的不断扩容，不仅保障了基本医保制度的可持续运行，还覆盖了门诊、住院及大病医疗费用，有效减轻了参保人员的经济负担。

　　考虑到出生率下行和人口老龄化趋势，专家建议除提高民生支出在财政支出中的比例外，还需进一步推广商业医保，使居民医疗保障的支付来源更加多元化。

（文章来源：时代财经）