国家医保局:105个新增谈判药品及19个商保创新药品已在全国定点医药机构配备
国家医保局组织相关企业报送了2025年版医保目录中新增谈判药品和商保创新药品配备机构名单,并对相关药品的配备情况进行了调度。截至2026年1月11日,105个新增谈判药品和19个商保创新药品已在全国定点医药机构配备,相关数据已同步发布供参保人员查询。...
国家医保局发布欺诈骗保典型案例
国家医保局发布新一批欺诈骗保典型案例,对违法违规的定点医药机构进行行政处罚和协议处理,并对涉案相关人员实行“驾照式记分”管理,以维护医保基金安全。此次公开的第三批典型案例包括辽宁省抚顺市博爱医院等机构的欺诈行为。...
国家医保局公布首批违法违规案例,医保支付资格管理正式实施
国家医保局公布首批定点医药机构违法违规案例,涉及伪造病历等行为。2025年起实施医保支付资格管理制度,对责任人实行“驾照式记分”,以维护医保基金安全。...
基本医保基金即时结算规程印发,提升医保服务效率
7月31日,国家医疗保障局办公室印发《基本医保基金即时结算经办规程(试行)》,指导各地建立健全即时结算流程,提升医保服务效率,并探索将异地就医费用纳入结算范围。...
基本医保基金即时结算规程发布 提升结算效率
国家医疗保障局发布《基本医保基金即时结算经办规程(试行)》,规范即时结算流程,参保人在符合条件的定点医药机构联网结算且应由基本医保基金支付的医药费用,均可纳入即时结算范围,提高结算效率,保障医保基金安全。...
国家医保局推进智能监管改革试点 92地区359家机构入选
国家医保局依据通知部署,确定92个试点地区及359家试点定点医药机构,要求各省级医保局利用“两库”规则推进智能监管改革,提升监管成效,减少违法违规行为。...
医保局专项整治倒卖“回流药” 守护基金与用药安全
国家医保局联合多部门开展医保基金管理专项整治,以药品追溯码异常为线索,全面排查倒卖回流药问题。查处一批欺诈骗保案件,加强药品追溯码应用,严厉打击回流药全链条违法违规行为。...
2025医保基金监管飞检工作全面升级
2025年度医保基金监管省级飞行检查工作全面升级,辽宁、河北等地发布飞检方案,对定点医药机构、参保人等开展检查,确保医保基金安全,加强社会监督和举报奖励机制,药品追溯码加速落地。...
医保基金即时结算改革全面启动,助力医药机构发展
国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,要求年底前80%统筹地区实现即时结算。改革覆盖300个统筹地区,拨付医保基金3001亿元,预付医保资金763亿元,共同助力定点医药机构发展。...
国家医保局启动智能监管改革试点,赋能医保基金监管
国家医疗保障局办公室发布关于开展智能监管改革试点的通知,旨在通过智能监管改革试点为定点医药机构和医保基金监管工作赋能,从源头上减少医保基金违法违规行为发生。...
国家医保局启动智能监管改革试点,提升医保监管效率
国家医疗保障局办公室发布智能监管改革试点通知,旨在提升医保系统智能监管子系统应用成效,从源头上减少医保基金违法违规行为,预计定点医药机构在事中事后监管中发现问题将明显减少。...


