2025年度医保基金监管省级飞行检查（简称“飞检”）工作有了新进展。5月19日，辽宁省医保局联合省卫生健康委、省药监局发布了《2025年度全省医疗保障基金监管飞行检查工作方案》（简称《工作方案》），计划于6-10月底对全省12市（不包括本溪、铁岭市）开展省级飞检，全面推行“四不两直”检查模式，直击现场。

　　此前，河北省已发布通知，明确5-11月在全省范围开展飞检，形成检查结果，并向被检地反馈、向相关部门移送问题线索。上海、黑龙江等地也对飞检工作进行了部署。医保基金作为人民的“看病钱”“救命钱”，其安全至关重要。近年来，相关部门不断推进医保基金使用监管常态化，确保基金安全、提高使用效率、规范医疗服务行为。

　　今年，医保基金监管持续升级。政府工作报告提出建立药品耗材追溯机制，严格监管医保基金，确保每一分钱用于增进人民健康。4月，多部门联合召开会议，部署全国医保基金管理突出问题专项整治工作，坚持问题导向，紧盯重点对象和重点问题，开展全链条打击治理。

　　同时，各地不断通报违规使用医保基金的典型案例，发布公告征集问题线索，多措并举确保基金安全。飞行检查指国家或省级医保行政部门组织的、对定点医药机构等开展的不预先告知的现场检查。自2019年国家医保局启动飞检工作以来，已取得显著成效。

　　为加强医保基金监管，今年1月，国家医保局启动定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，首次将自查自纠主体从定点医疗机构扩展至定点医疗机构和定点零售药店。4月起，国家医保局通过“四不两直”方式对全国范围内定点医药机构自查自纠情况开展飞行检查。

　　省级飞检也在推进，辽宁、河北均发布了飞检方案。检查对象新增参保人和医保经办机构，共四类：定点医疗机构、定点零售药店、参保人、医保经办机构。各地针对不同主体开展不同检查内容。辽宁《工作方案》针对定点医疗机构，重点核查超长住院、频繁住院等问题，并检查心内科、骨科等领域自查自纠情况。对定点零售药店，聚焦六大问题，包括空刷套刷医保凭证骗保等。

　　此次辽宁还将对参保人开展飞检，重点检查参与或协助定点医药机构欺诈骗保等问题。首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明表示，参保人作为医保支付链条的一环，基金监管走向纵深，必然覆盖到参保人。此举符合《中华人民共和国医疗保障法（草案）》等趋势。

　　根据安排，辽宁将对定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日纳入医保基金支付范围的医药服务行为和费用进行检查，必要时可追溯至以前年度或延伸至2025年度。6-10月底，辽宁将对全省12市全面推行“四不两直”检查模式，检查组选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30-40家零售药店现场检查，共组织16组省级飞检。

　　在新一轮飞检启动的同时，多地通报违规使用医保基金的典型案例，如张家界市武陵源区通报四起零售药店违规案例。安徽、湖南等地也在征集问题线索，举报奖励金额最低200元，最高20万元。社会监督在维护医保基金安全方面具有重要意义。此外，药品追溯码正加速落地，截至4月16日，已有13个省（自治区、直辖市）的134个统筹区实现定点零售药店“无码不结”。今年7月1日起，全国所有医保定点医药机构销售药品时必须扫码后进行医保结算。

　　仲崇明建议，加强医保基金监管需查缺补漏、广泛覆盖监管对象，持续下挖区域监管问题与挑战，用足用好新技术和新线索，借鉴区域案例和跨区域试点示范，统筹全民宣教和社会监督。（文章来源：21世纪经济报道）