AI导读:

国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》,要求年底前80%统筹地区实现即时结算。改革覆盖300个统筹地区,拨付医保基金3001亿元,预付医保资金763亿元,共同助力定点医药机构发展。

据国家医保局消息,2025年1月9日,国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(医保办发〔2025〕1号),标志着即时结算改革在全国正式启动,要求今年年底前80%左右统筹地区基本实现医保基金即时结算。此改革旨在最大限度压缩医保与定点医药机构的结算周期,促进医药机构发展。这是医保部门进一步深化改革、强化作风建设的关键举措,经过四个月的努力,改革进展超出预期。

即时结算覆盖77%统筹地区。截至5月6日,全国已有300个统筹地区启动即时结算,占全国统筹地区的77%,相比4月初新增130个。覆盖定点医药机构36.18万家,新增22.38万家,其中定点医疗机构15.48万家,新增8.08万家;定点药店20.70万家,新增14.3万家。

六成统筹地区选择增加拨付频次。各统筹地区根据本地医保基金运行状况和定点医药机构改革意愿,灵活选择结算方式。据统计,全国180个统筹地区选择增加拨付频次,结算时限为医疗费用发生后1-7个工作日。另有223个统筹地区选择压缩月结算周期,结算时限为定点医药机构申报截止后20个工作日以内。19个统筹地区选择按月预拨方式。

即时结算与预付金协同促进医药机构发展。截至目前,全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金3001亿元。同时,29个省份的284个统筹地区预付医保资金763亿元,两项政策共同发力,助力定点医药机构发展,减轻参保群众就医负担。

(文章来源:界面新闻)