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国家医保局发布通知，将在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，范围更广、更加精细、宽严相济，旨在引导定点医药机构强化自我管理，实现高质量发展。

【大河财立方消息】2025年1月11日，国家医保局正式下发通知，宣布在全国范围内启动针对定点医药机构违法违规使用医保基金行为的自查自纠专项工作。

此次自查自纠工作呈现三大亮点：

首要亮点为范围扩大。参与自查自纠的主体由原先的定点医疗机构扩展至定点医疗机构及定点零售药店两类。定点医疗机构的自查范围亦有所拓宽，新增肿瘤、麻醉、重症医学三个领域，与原有的心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验等六个领域共同构成了九个领域的自查清单。

其次，自查自纠工作更加细致入微。问题清单的设定更加具体，各地需在遵循国家医保局提供的问题清单基础上，结合本地医保政策进行本地化调整，使之更具针对性、全面性和可操作性。此外，各级医保部门将主动运用数据分析工具，向定点医药机构推送数据筛查结果，助力其自查自纠工作更加精准高效。同时，明确要求定点医药机构及时退回违规使用的医保基金。

最后，政策执行宽严相济。自2025年4月起，国家医保局将采用“四不两直”方式，对全国定点医药机构的自查自纠情况进行飞行检查，并根据宽严相济原则进行后续处理。对于自查自纠不力、敷衍了事、隐瞒不报或弄虚作假的定点医药机构，将予以严厉处罚并公开曝光；同时，将与纪检监察机关加强信息共享，对相关责任人实施支付资格记分管理。

国家医保局强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何贪墨侵占行为都不容姑息。此次自查自纠工作旨在引导定点医药机构加强自我管理，推动其高质量发展。国家医保局呼吁广大定点医药机构提高认识，切实履行责任，扎实做好自查自纠工作，并欢迎社会各界、新闻媒体及广大群众的监督。

（信息来源：大河财立方）