11月28日，国家医保局举办新闻发布会，详细介绍了2024年国家医保药品目录的调整情况。据官方消息，新版药品目录新增91种药品，同时调出43种已替代或长期未生产的药品，调整后目录内药品总数增至3159种，包括西药1765种和中成药1394种。

在今年的谈判/竞价环节中，共有117个目录外药品参与，其中89个成功谈判/竞价，成功率高达76%，平均降价63%，与2023年基本保持一致。新增的91种药品中，90个为5年内新上市，38个为“全球新”创新药，均创历史新高。创新药的谈判成功率更是超过90%，较总体成功率高出16个百分点。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，此次调整的最大特点是支持真创新，对创新程度高的药品给予倾斜，主要体现在临床疗效好、安全性高以及填补临床空白等方面。国家医保局安排新版药品目录自2025年1月1日起执行，对于续约失败被调出的协议期内谈判药品，给予6个月的过渡期，确保用药连续性。

总体来看，今年目录在基金可承受的前提下，保障水平稳步提升，预计2025年将为患者减负超500亿元。新增药品涵盖肿瘤、糖尿病、罕见病等多个领域，其中肿瘤用药26种，慢性病用药15种，罕见病用药13种。国家医保局多次强调支持真创新，今年按照现行注册分类标准批准的1类药品中，41个目录外药品参与谈判，38个成功，成功率高达92.7%。

北大纵横管理咨询有限公司合伙人王宏志表示，国家对于创新药的支持是全产业链的政策，从国家竞争战略出发，支持创新药是真正推动落实的举措。国家医保局医药管理司司长黄心宇指出，91种新增药品中，国内企业占比超过70%，反映出我国医药创新水平的持续发展和进步。

创新药的准入周期也在缩短，中国药科大学国际医药商学院院长常峰表示，在医保谈判环境逐渐成熟和企业强烈意愿的共振下，创新药上市当年即入医保的例子屡见不鲜，大幅减少等待时间，药品准入效率进一步提升。2024年206个目录外独家申报药品中，115个上市不满一年，66个在上市当年即进行医保准入申请。

自国家医保局成立以来，已连续7年开展医保药品目录调整，形成常态化、规范化、科学化的调整机制。截至2024年10月底，谈判药品累计受益8.3亿人次，减负超8800亿元。在保障基金安全的同时，通过集采推动高质量仿制药替代，腾挪出支持创新药品的空间。

当前“腾笼换鸟”政策实现了“一鱼三吃”，即通过降费让患者受益、提高医疗服务价格和支持创新药。但创新药的比例不会很大，且对创新药的界定严格。中国药学会监测显示，创新药在药品费用中的占比逐年上升，2023年已达15.1%。然而，创新药仍面临入院难的问题，资深医改专家徐毓才指出，这主要是因为政策不够完善，如药品价格高可能影响医院采购和使用。

黄心宇表示，落地是决定目录调整成效的“最后一公里”。今年除部署新版目录执行外，还提出了配备使用、新药推介、管理监督等要求。定点医疗机构原则上应于2025年2月底前根据新版目录调整用药，不得以医保总额限制、药占比等为由影响药品进院。同时，国家医保局医保中心副主任王国栋指出，药品供应是企业的基本责任，今年完善了谈判协议，要求全部谈判药品于2025年1月1日前完成挂网，并提出最低配备数量要求，增加药品可及性。

（文章来源：21世纪经济报道）