上周一（5月19日），上海公惠医院发布公告，宣布在与上海市第四康复医院合并期满一年后拟申请注销登记，这家诞生于上世纪50年代、服务于公用事业职工的医院终于迎来新生。

这并非孤例。过去三年内，全国多地至少发生了十余起公立医院合并事件，涉及长三角地区、河南、山东、湖北等地。尽管头部医院扩张院区、增设床位的消息更受瞩目，但中小型医院面临合并、转型的趋势已逐渐显现。

多位卫健人士指出，经历高速扩张后，医疗系统出现结构性资源过剩，供需失衡导致部分公立医院经济运行承压，不得不寻求资源整合。多数因经营不善而合并的公立医院会选择压缩人员、床位规模，标志着扩张浪潮下的首次“逆行”。

陷入“存在性危机”的医院

洛阳近期发生了一起企业医院改制后被合并的案例，洛阳市第一人民医院与洛阳市第三人民医院合并重组。此外，淄博市中医医院与淄博市第七人民医院也于2023年1月合并。这些医院多为企业剥离后纳入政府管理的医院，面临转型压力，且资源支持有限。

这些医院的功能定位不清晰，导致在医疗服务竞争格局中处于劣势。随着竞争加剧，资源整合、消化盘活现有医疗资源将成为常态。

妇幼类专科机构也频繁出现在公立医院合并事件中，反映出我国医疗机构床位规划与需求错位的问题。出生率下滑导致妇幼类专科机构运营困难，多地出现合并、重组现象。

为了扩张的合并

尽管公立医院合并多表现为收缩，但部分合并案例实则出于扩张目的。广东佛山大沥医疗集团由三家医院整合而成，合并后拥有更多床位和医务人员，成为当地实力强劲的医疗集团。此举旨在发展佛山大学的医学教育。

类似地，宁波市第一医院与宁波大学医学院附属医院合并，组建宁波大学附属第一医院，旨在加强高校医学院建设。这些合并案例伴随着“升级晋等”的需求，以取得规模效应。

经历规模扩张后，资源过剩、供需失衡问题显现。中小型医院合并、转型或将成为未来几年常态。然而，顶尖三甲医院仍在扩张床位，加剧了优质医疗资源挤兑现象。

二级医院：前路何方？

在被合并的公立医院中，二级医院身影频现。在医疗资源富集城市，二级医院长期处于“两头吸、中间空”的窘境。头部医院虹吸效应加剧地区供需失衡，二级医院失去患者群体，规模效应难以发挥。

上海、深圳等地逐渐弱化中间层，向两级化医疗体系靠拢。而在医疗资源不丰富的地区，二级医院承担了过重的压力，成为三级医疗体系中不可或缺的部分。

（文章来源：第一财经）