在中国，平均每2分钟就会发现3名结核病患者，而50%~70%的结核病传播发生在诊断之前。针对结核潜伏感染者中的高风险人群，开展预防性治疗（TPT）被世界卫生组织（WHO）列为“遏制结核病的支柱性措施”。然而，传统预防治疗方案疗程长、副作用多，患者依从性差，严重影响了其效果和覆盖率。

　　近期，中国研究人员发布了一项原创性研究，有望将全球结核病预防性治疗周期由三个月缩短至一个月。相较于WHO推荐的现行短疗程预防性治疗方案，该“中国版”超短疗程方案有望进一步降低治疗的药物副作用，对结核病防控具有重要意义。

　　这项研究由国家传染病医学中心主任、广州国家实验室上海基地（上海感染与免疫科技创新中心）主任张文宏教授团队发起。团队在Emerging Microbes & infections杂志上发表的文章中，首次公布了新型超短程结核预防治疗方案（1H3P3方案）的有效性及安全性数据。

　　结核病患者的预防性治疗主要针对可能感染了结核分枝杆菌（TBI）并有发病风险的个体。常见的化学治疗药物包括异烟肼、利福平和利福喷丁等。我国现行的预防性治疗方案包括6-9个月的异烟肼单药治疗、4个月的利福平单药治疗及3个月的异烟肼联合利福喷丁（3HP）方案等。

　　尽管3HP方案因疗程短且安全性良好被WHO推荐，但在中国却存在适应性问题。研究发现，由于单次药物剂量高，导致不良反应发生率显著增加，影响了该方案在国内的推广。

　　在此背景下，研究团队创新设计出一个月超短程的1H3P3方案。该方案采用每周三次的利福喷丁（450mg）联合异烟肼（400mg）治疗，旨在通过降低单次药物剂量、增加给药频率，避免系统性药物反应，提升患者治疗依从性。

　　研究结果显示，接受1H3P3方案治疗的受试者中，仅有2.5%被诊断为活动性结核病，显著降低结核病的发生风险74%。同时，该方案的安全性也得到验证，不良事件发生率较低。

　　对于成年潜伏感染者，研究团队采用固定剂量方案，未因体重不同进行药物剂量区分。这有利于方案的基层推广，并期待未来研发复方制剂，进一步减少服药数量，优化服药接受度。

　　目前，1H3P3方案正在开展针对13岁以上儿童和成人的预防性治疗III期临床试验。对于老年群体等结核病高风险人群，该方案还需要积累更多的临床研究及真实世界数据，以支持其安全性。

　　阮巧玲表示，结核预防性治疗不仅是医学问题，也是公共卫生领域的社会问题。需要政府加大投入，加强部门协作，完善医防融合的体系建设，提高临床医生和大众对结核病预防性治疗的认知度和接受度。

（文章来源：第一财经）