国家医保局虽未公布第十批集采药品的平均降幅，但从现场报价看，降价幅度依旧显著。多位医药领域从业人士及专家学者分析，今年集采降价超预期，主要归因于两方面：一是参与报价的产品数和企业数创历史新高，竞争异常激烈；二是部分B证企业为求生存，采取低价策略抢占市场。此外，取消保底规则也促使企业为避免淘汰而报低价。

然而，低价中选仅是集采的起点，药品质量和供应保障才是核心。中选企业必须严守这两条红线，否则将付出沉重代价。药监和医保部门对此有着严格的监管和约束。

本次集采呈现出稳预期、稳供应、促改革的特点。全国医疗机构年采购需求量达90亿片（支），通过“带量”方式稳定企业未来三年的产能和供应链预期，并实行“一主两备”的供应方式，提升临床供应韧性。

集采还继续加强医疗、医保、医药的协同。国家医保局和卫健委联合发布通知，提出确保中选药品进院等措施，引导医疗机构和医药企业支持集采机制。

从采购规模看，第十批集采虽不算大，但产品数和企业数最多，涉及高血压、糖尿病、肿瘤等多个领域。本次集采共有62种药品采购成功，覆盖234家企业的385个产品，中选药品均通过质量和疗效一致性评价。

报价偏低的首要原因是竞争激烈，超过400家企业参与报价，部分品种竞争企业超10家。同时，集采规则变化，取消50%降幅保底规则，实行“1.8倍熔断和复活”机制，使企业为避免淘汰而报低价。如叶酸片最低中选价格为0.0289元/片，阿司匹林肠溶片为0.034元/片。

医药行业竞争加剧，药企选择报低价抢市场。生产技术进步与集采规模效应降低企业生产成本，为低报价提供空间。自2018年以来，国家已组织10批药品集采，成功采购435种药品，为新药纳入医保腾出费用空间。

B证企业受严格监管，部分面临生存危机，选择保低价争取中标。在MAH制度下，纯B证企业数量增长迅速，质量管理能力参差不齐。B证企业数量暴涨影响集采，部分因能力不足导致监管、产品质量安全存在隐患。此次集采中，有B证企业因违规被暂停参与国家集采申报资格。

在拟中选的385个产品中，有118个产品为B证企业委托产生。企业选择低报价有其自身考虑，从长远看，不一定赔本，但利润微薄，明显为抢市场。

药品质量是集采命脉。低于1.0元的注射剂和低于0.2元的口服制剂，对患者用药产生考验。药价过低可能影响患者对药品质量的信心，影响服药依从性。集采提高企业资质要求，中选药品通过质量和疗效一致性评价，但仍有少数企业可能降成本影响质量。

无论A证还是B证企业，药品质量均不可逾越。B证企业靠集采进院，一般不会在集采上违规。在保供应方面，此次集采以“带量”稳定企业产能和供应链预期，促进供应更加稳定多元。

全国医疗保障工作会议提出，明年将继续常态化制度化开展国家组织和地方牵头的药品耗材集采，引导医疗机构优先使用质优价宜的中选产品。

（图片来源：网络）（文章来源：第一财经）