AI导读:

国家医保局发布DRG/DIP2.0版分组方案,实现统筹地区全覆盖,提升医疗服务效率,减轻患者就医负担,并明确要求建立完善五大配套机制,推动医疗医保改革协同发展。

今日(17日),国家医保局隆重举办了以“保障人民健康,赋能经济发展”为主题的新闻发布会。会上,国家医保局相关负责人透露,自2019年起,我国已逐步推行住院费用按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费制度,至今已基本实现DRG/DIP付费在统筹地区的全面覆盖。这一改革举措显著规范了医疗机构行为,提升了医疗服务效率,表现为时间和费用消耗指数的下降、平均住院日的缩短,有效减轻了患者的就医负担,增强了人民群众的就医获得感。同时,医保基金整体保持平稳安全,确保了群众“救命钱”的安全有效使用。

为进一步深化医保改革,2024年,国家医保局在广泛吸纳医疗机构意见的基础上,对来自169个城市的超过1亿条病例数据进行了深入统计分析,并依托中华医学会、中华口腔医学会等权威学术团体,充分论证后发布了DRG/DIP2.0版分组方案。该方案重点针对重症医学、血液、免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科,以及联合手术、复合手术问题进行了优化和完善,充分回应了临床实际需求,彰显了“医保医疗协同并进、共同发展”的核心理念。此外,医保部门还明确要求各地建立完善包括特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和数据工作组在内的五大配套机制,以推动医疗医保改革的深度融合与协同发展。截至去年12月,已有116个统筹地区提前上线了2.0版分组方案,其余地区也已完成细化分组、数据测算等前期工作,并于今年1月初顺利切换至新版分组。

在配套机制建设方面,目前已有超过70%的统筹地区建立了预付金机制,95%以上的统筹地区完善了特例单议、意见收集、沟通协商和数据工作组机制。特别是数据工作组机制,这是医保部门主动加压、创新提出的一项工作,旨在通过定期向定点医疗机构公开医保基金运行、DRG/DIP付费等关键信息,主动“亮出家底”,从而增进医疗与医保之间的理解和互信。我们要求所有统筹地区的数据工作组在今年3月31日前投入实际运作,并向医疗机构公布相关数据,期待医疗机构能够积极配合,共同凝聚改革共识,形成强大的改革合力。

(文章来源:央视新闻)