面对人口老龄化和社会住院陪护成本的日益加深，我国将从本月起在全国范围内试点推广医院“免陪护病房”。在未来两年内，老龄化程度较深的省会城市和地级市将至少确定一到两所三级医院参与试点。

近日，国家卫健委发布了《关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知》（下称“试点工作方案”），明确了上述规划要求。该方案旨在通过规范化培训的护理员，为住院患者提供24小时不间断的专业医疗护理和生活照护，以解决“一人住院、全家奔波”的困境。

2024年10月，国家医保局出台了调整护理类价格的相关政策，并新设了“免陪照护服务”价格项目。这意味着医院可以直接主导并开展“照护服务”，并按指导价向患者收费。此举促进了该新兴护理模式在全国多地的推广。

截至目前，包括北京、上海、广东等在内的全国多个省份已开始试点免陪护病房。然而，尽管市场热情高涨，但部分医院持审慎态度。他们担忧床护比能否达标、护士工作量增加、补偿是否到位等问题。此外，第三方医疗护理员的介入也带来了医院统筹管理和医疗纠纷责任界定等新的挑战。

为了推广免陪照护服务，首先需要消除公众的误解。免陪护并非免费，而是无需家属陪护，并将护理费用降至相对低的支付区间。同时，受制于护理资源，免陪护服务无法适用于所有医院和病区。根据试点工作方案，免陪照护服务将优先在老年医学科、心血管科等一级护理占比高的科室病区开展。

此外，试点工作方案还明确了试点医院需结合实际情况，优先在特级、Ⅰ级护理患者占比较高的科室病区探索开展免陪照护服务。为了增强试点工作的实操性，国家卫健委的试点方案进一步明确，服务将优先在“一级护理住院患者占比较高的科室病区”进行。

从规划到地方落地，免陪照护服务是一个循序渐进的过程。相较于全国版方案，地方版和医院版的试点方案往往覆盖的科室和病区较少。试点医院需加大护士配备力度，原则上试点病区护士与实际开放床位比不低于0.6:1。然而，目前只有部分医院的ICU达到了这一要求，其他病区仍有差距。

为了补足人力资源的不足，医院可以通过统筹调度和数字化技术的应用来优化服务流程和提高服务质效。例如，加大后勤支持保障力度，安排专门人员负责送取标本及药物等；在试点病区开展智慧病房建设，运用智能化手段优化服务等。

尽管医疗护理员的规范化培训工作已在多地推广数年，但“免陪护病房”的试点工作近半年才逐渐推开。相较于医院管理者和护士担忧的护理资源不足，已经持证以待的医疗护理员们则担忧短期内的“供给过甚”。他们希望后续服务可以扩大至更多科室。

为了规范服务行为，试点工作方案还提出试点医院需定期对医疗护理员进行服务能力评估和服务质量监督。然而，引入医疗护理员对医院来说是一件需要慎之又慎的事情。医院需考虑日常运营管理、经济账以及医疗纠纷责任界定等问题。

目前，免陪照护服务实行政府指导价管理，暂不纳入医保。相比市场定价的护工服务，“免陪照护服务”更具惠民属性。然而，部分患者家庭对于“明显低于市场价”的服务持怀疑态度。为了推广该服务模式，需要卫健部门与医保部门形成合力，并完善相关价格政策。

已有地区鼓励保险公司探索将免陪照护服务费用纳入商业保险。然而，医疗战略咨询公司Latitude Health创始人对商保介入“院内护理”持审慎态度。他认为，目前保司从院外寻找的服务供应商难以进入医院场景，且惠民保等普惠型商业保险的免赔额较高，导致实际惠及群体有限。

（文章来源：第一财经）