县级医院作为统筹城乡医疗卫生发展的关键纽带，在县域医疗体系中发挥着龙头作用。据国家卫健委最新统计，过去一年中，全国超过六成的1300余家参评县医院已达到三级医院水平，平均每家县医院接受的双向转诊人次较2023年增长了超过10％。

然而，距离“大病不出县”的目标仍有一定差距。数据显示，平均每家县医院开展的手术类医疗服务数量有所下降。同时，全科医疗科、肿瘤科、精神科等13个专业科室在县医院的设置率低于80%，超四成县医院在精神科、血液内科、病理科和胸外科的医疗服务能力未能达到二级医院水平，超七成县医院无法开展严重精神障碍患者的规范管理和住院治疗。

国家卫健委近日发布的“2024年度县医院医疗服务能力评估情况”显示，尽管近年来县级医院的专科设置和设备配置逐步完善，但仍存在一些短板。“加强薄弱专科建设”被确定为下一步的工作重点。

业界人士指出，部分县级医院存在“虚胖”现象，即服务体量、专科能力与床位设置不匹配。未来，县级医院应避免盲目扩张规模，将有限资源更多集中于专科建设，特别是患者外转率较高的病种投入和医疗卫生人员待遇提升上。

近九成县医院已具备进行颅脑损伤手术的能力，体现了国家卫健委提出的“将大多数患者留在县域范围内”的医改目标。为落实分级诊疗制度，国家卫健委持续开展县医院医疗服务能力第三方评估。2024年参评医院达2059家，县域覆盖率高达98.93%。全国六成县级医院的医疗服务水平已达到三级医院标准。

在专科能力建设方面，全国县医院普遍设置了内科、外科、急诊、麻醉、儿科等科室，设置率均在98%以上。医学影像、医学检验、药剂科等医技科室设置率持续增长。人才队伍建设方面，平均每家县医院拥有卫生技术人员660人，其中执业(助理)医师占比超三成，执业医师中有超三成为高级职称者。此外，在精神、急诊、康复及重症等科室，执业医师人数较2023年均有所增长。

随着软硬件配置完善，超过98%的县医院能够掌握呼吸、消化、心血管系统、儿科等常见病、多发病的规范化诊疗。县医院的急危重症救治水平也在不断提升，超过98.59%的县医院能够掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与处理。

除了提升医疗服务能力，县医院还在运营管理上提质增效，减轻居民看病就医负担。2024年，全国平均每家县医院编制床位和开放床位分别为548张和600张，患者平均住院日为7天，床位周转率为43.09次。25个监测单病种平均住院费用较2023年度有所下降，其中8个病种的住院费用降幅超过10%。

然而，城市医院的虹吸现象依然存在。2024年，全国县医院出院患者手术占比下降，手术例数也有所减少。这可能与城市医院的虹吸效应以及县医院难以留住高水平医疗技术人才有关。因此，加强县级医院专科建设，提高医疗服务能力，仍是当前的重要任务。

国家卫健委在评估中部署下一步工作时提出，县医院应提升专科服务能力，重点提升县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力，并增强县域血液透析、白内障手术、儿科、精神、感染、病理、急诊急救等能力，促进薄弱专业均衡发展。

图片来源：国家卫健委“关于通报2024年度县医院医疗服务能力评估情况的函”

（文章来源：第一财经，关键词：县级医院、医疗服务能力、专科建设、虹吸现象）