蓝鲸新闻5月20日讯（记者屠俊）美国前总统拜登办公室5月18日发表声明，拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌。据声明，拜登泌尿系统症状近期加重，经检查发现一处前列腺结节。5月16日，拜登确诊前列腺癌，且已扩散至骨头。声明指出，拜登的前列腺癌对激素敏感，可有效管理。拜登及其家人正与医生评估治疗方案。现任美国总统特朗普18日在社交媒体表示，得知拜登诊断结果，深感难过，并向拜登及其家人致以最好祝愿，盼其早日康复。

　　前列腺癌的早期发现率仍待提高，为何难以实现早发现早治疗？目前主要的治疗方式有哪些？

　　前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，多发于50岁以上，尤其是65岁以上老人。国家癌症中心数据显示，2022年中国前列腺癌新发病例数和死亡人数分别为13.42万人和4.75万人。

　　上海市同济医院泌尿外科主任医师黄盛松指出，相较欧美发达国家80%以上的早期诊断率，我国前列腺癌初诊多处于中晚期，早期患者占比不到40%。

　　造成这一现象的原因多样：首先，我国前列腺癌筛查普及率低，前列腺特异性抗原（PSA）是早期筛查的重要手段，但尚未纳入全民常规体检项目。同时，我国群众认知不足，尤其是农村和基层地区，主动筛查率极低。其次，前列腺癌早期症状隐匿，难以发现，直至疾病进展期才出现骨痛、血尿等警示信号，此时已进入中晚期。再次，受我国文化与社会心理因素影响，男性健康意识滞后，回避生殖系统检查，尤其是老年群体，症状轻微时更倾向自行服药而非就诊。最后，诊断技术存在局限性，PSA升高可能由炎症或增生引起，而部分低危癌患者PSA可能正常，导致误判，基层医院难以开展穿刺活检，患者转诊意愿低。

　　数据显示，由于前列腺癌早期症状不典型，加之PSA筛查覆盖率低，部分患者直至出现恶病质表现才就医，超过2/3的患者初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移。转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的终末阶段，mCRPC患者接受标准治疗的中位生存时间不足3年。

　　研究显示，中老年男性定期检测PSA变化水平对前列腺癌早期诊断具有重要意义。激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者查体多可触及质地明显增硬的前列腺，部分局部浸润患者前列腺常固定。影像学检查可发现多数患者伴有骨转移，部分患者存在局部脏器侵犯，极少部分患者可合并实质脏器转移。

　　mHSPC治疗目标在于延长患者生存期，推迟疾病进展，延缓发展至mCRPC的时间，改善患者临床症状，减少并发症，提升生活质量。手术或药物去势联合雄激素受体拮抗剂是mHSPC经典治疗方式，但多数患者在治疗1～2年后会进展为mCRPC。

　　前列腺癌治疗需兼顾标准化与个体化方案

　　黄盛松表示，前列腺癌治疗需兼顾标准化与个体化方案。早期患者常采用根治性前列腺切除术或放射治疗。晚期患者以系统性治疗为主，雄激素剥夺治疗是基础，但多数患者最终会进展为去势抵抗性前列腺癌；新型内分泌治疗，如阿比特龙及恩扎卢胺，为患者带来更好疗效；此外，还可采用化疗、靶向治疗等。

　　近年来，跨国药企和国内企业都在前列腺癌新药研发上取得进展。

　　2021年6月，阿斯利康和默沙东共同宣布，PARP抑制剂奥拉帕利（利普卓）已获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗携带BRCA突变的mCRPC患者。

　　2024年10月，辉瑞前列腺癌创新药泰泽纳获NMPA批准，联合恩扎卢胺用于HRR基因突变的mCRPC患者，成为中国唯一获批HRR基因突变mCRPC治疗的PARP抑制剂。

　　国内药企也在前列腺癌领域发力。1月16日，科兴制药宣布与青峰医药集团子公司科睿药业合作，引进恩扎卢胺软胶囊，首批合作覆盖11个国家和地区。恩扎卢胺软胶囊针对晚期前列腺癌患者，用于NM-CRPC和CRPC成年患者的治疗。

　　黄盛松表示，前列腺癌治疗新方法层出不穷，如PSMA靶向疗法、EZH2靶点抑制剂、免疫治疗等。

（文章来源：蓝鲸财经）