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2026年1月1日起，中国医保目录将迎来历史上规模最大的一次创新药扩容。本次调整新增114种药品，其中50种为1类创新药。此次调整旨在提升肿瘤、慢性病等重点领域的保障水平。

21世纪经济报道记者季媛媛、闫硕

2026年1月1日起，中国医保目录将迎来历史上规模最大的一次创新药扩容。

12月7日，国家医保局披露，经相应程序，本次目录调整新增114种药品，其中50种1类创新药，同时调出了29种临床没有供应或可被其他药物更好替代的药品（其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号）。本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。新版医保目录将于2026年1月1日起正式实施。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对21世纪经济报道记者表示，2025年医保目录新增114种药品，其中一类创新药高达50种，占比近44%，这一比例颇为可观，显著反映了创新药物在医保目录中的比重逐年攀升。这一变化无疑彰显了医保政策对“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”的坚定承诺。

“在医保管理中，如何妥善平衡创新药物的临床价值、企业收益与基金的可持续性，是一个复杂的问题。其中，创新药物的定价策略尤为关键，即支付阈值的设定。针对年治疗费用超过30万元的药品，我们首次设立了商保创新药目录，旨在形成一种新的平衡。”金春林认为，基本医保虽支持创新，但支持力度有限。对于那些创新程度高，能满足临床需求但价格昂贵的药品，商保将接力提供支持，构建一个创新药支付的医保与商保协同机制。

当创新药从“临床可用”迈向“医保可及”，一场深刻的产业变革正在悄然发生。

医保准入：创新药市场的“加速器”

医保准入已成为创新药市场放量的关键节点。数据显示，进入医保目录的创新药，通常能在一年内实现销售额的快速增长。这种“以价换量”的模式，正在重塑中国创新药企业的商业模式。

21世纪经济报道记者梳理发现，此次创新药入医保成为趋势。例如，恒瑞医药共有11款抗肿瘤产品成功纳入，包括5款首次纳入国家医保目录的创新产品...