AI导读：

十四五收官之年，医保改革成效显著，提质扩面广覆盖，参保率稳定在95%左右。推进药品集采与支付方式改革，促医疗机构提质增效。同时，强化监管，守护医保基金安全，支持创新药高质量发展，构建全链条支持体系。

随着“十四五”进入收官之年，医保改革与产业发展的协同效应日益凸显。7月24日，在“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上，国家医疗保障局局长章轲介绍，过去四年多以来，医保提质扩面广覆盖，全国基本医保参保率稳定在95%左右，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医保报销。

与此同时，国家医保局制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，“十四五”以来累计402种药品进入目录。推进医保支付方式改革，目前与医疗机构的结算按病种付费已基本实现全覆盖，促进医疗机构从规模扩张转向提质增效，2024年，基本医保基金支出2.98万亿元，患者个人负担同比下降5%左右。

“十四五”时期，医保既促改革，也促开放。医保系统大力推进三明医改经验，持续推进药品集中带量采购改革，2018年以来，国家层面已经开展了10批药品集中带量采购，覆盖了435种药品。近期，第11批集采工作已经启动，55种药品被纳入采购范围，本次集采明确提出了“防围标、反内卷”的新原则。

除了“反内卷”，“强监管”也成为“十四五”期间，国家医保局聚焦的重点工作之一。国家医疗保障局副局长黄华波表示，国家医保局采取一系列强有力的监管举措，今年1—6月，全国共检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元。与此同时，国家医保局创新监管方式，强化大数据赋能，构建“异常住院”等大数据分析模型，精准锁定违法违规行为。

国家医保局方面强调，将继续加大监管规范力度，持续改善行业生态。近年来，随着我国生物医药产业向高质量阶段迈进，政策体系也在动态优化中形成更强支撑力。例如，7月1日，国家医保局与国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，直指创新药发展中的核心瓶颈。

（文章来源：21世纪经济报道）