长期以来，我国医疗服务价格的管理体系以各省属地管理为主，由地方医药价格主管部门负责价格项目的制定与价格水平的确定。由于地域差异，医疗服务项目的数量和价格水平存在显著差异。

相较于医药耗材和药品价格，医疗服务价格更为复杂，涵盖了手术费、治疗费、诊疗费、护理费、检查费等多个方面。不同地区、医院和科室之间的服务项目和收费标准各不相同。

医疗服务改革是深化医改的关键一环，不仅涉及价格调整，还需考虑临床需求、新技术和新服务的统一规范，以及医务人员劳务价值的体现等多方面因素。

近日，医保局举办了医疗服务价格项目立项指南的首场解读活动，介绍了相关情况，并邀请部分省级医保部门和医疗机构分享经验。

▌强化医疗服务价格监管

医疗服务价格改革涉及多个领域，相关准备工作早已启动。

2021年8月，国家医保局等八部门联合发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》，旨在探索政府指导与公立医疗机构参与相结合的价格形成机制，并建立灵敏的价格动态调整机制。同年11月，厦门、苏州、赣州、乐山、唐山五地成为首批试点城市。2024年3月，内蒙古、浙江、四川三省加入试点行列，改革试点范围由市级扩大至省级。

医保局价格招采司工作人员在会上透露，针对医疗服务价格“是否调整、调整幅度、调整内容、调整方式”等问题，相关部门已编制发布了17类立项指南，涵盖器官移植、口腔种植、产科、护理等领域。妇科、麻醉、综合治疗已完成征求意见，眼科、呼吸、口腔、门诊外科等项目的征求意见工作也在向各省医保局及行业主管部门推进。下一步，将继续编制循环系统、神经系统、普外科、泌尿系统、内分泌系统、检验病理学科的立项指南。

立项指南的出台标志着全国医疗服务价格项目规范统一进入加速阶段。

国家医保局工作人员表示，立项指南的整合有几大亮点，首要任务是优化价格项目的计价方式，将不同步骤、流派和部位的收费进行整合，提高收费规范性和兼容性。

在解读活动召开当天，国家医保局官方公众号曝光了多家医保定点医院在飞检中被发现存在重复收费、分解收费的问题。这些问题被形象地比喻为计算机维修中的额外收费，揭示了医疗服务价格中存在的混乱和“灰色地带”。

▌满足临床多样化需求

为聚焦群众多样化就医需求，立项指南在项目设置上更具前瞻性，推出了一批新的医疗服务项目。例如，为满足老龄群体需求，设立了上门服务费、床旁超声、安宁疗护等项目；为更好地呵护小朋友，新设了早产儿护理、新生儿护理等项目；为服务肿瘤患者，新设了质子放疗、重离子放疗等高精尖项目，鼓励医疗机构为不同年龄群体提供更加优质的医疗服务。

在立项指南的编制过程中，也充分关注到了前沿技术的临床转化，尤其是人工智能在临床实践中的应用。国家医保局工作人员表示，调研过程中各方普遍认为人工智能技术有助于提高医生的工作效率和准确率，但目前还不能完全替代医务人员。因此，立项指南为放射检查、超声检查、康复等项目设立了人工智能辅助相关拓展项，允许医院在相同价格水平下选择培养医务人员或引入人工智能参与诊疗。

“让医院收费更清楚，让患者付费更明白”是医疗服务价格项目立项指南编制的初衷和目的。

发布会透露，为加快项目编制进度，覆盖各学科领域，医保局将组织专家团队指导各省在2025年第三季度前完成对接落实。内蒙古自治区医保局医药价格与招标采购处处长李淑珍分享了当地立项指南的落地情况。内蒙古于今年3月被确定为国家医疗服务价格改革试点省份之一，在整合规范医疗服务项目价格的同时，对于技术价值高、难度和风险大的项目，也充分尊重了临床实际，上调了价格。

随着我国医疗事业的快速发展和人民健康需求的不断提升，现行的产科类医疗服务价格体系暴露出一些问题，制约了产科医疗服务的高质量发展。近年来，越来越多的产妇希望选择更个性化的服务，但远程监护、导乐分娩、亲情陪产等项目并未纳入现有价格体系，导致缺乏统一的收费标准，容易产生费用争议，限制了相关项目的开展。例如，分娩镇痛项目一直未单独设立，导致不同医疗机构在收费上存在不统一现象。面对这一需求，立项指南明确了分娩镇痛、导乐分娩、亲情陪产等人性化服务的立项标准和管理要求，以满足孕产妇在分娩过程中的生理和心理需求。

（文章来源：科创板日报）