近日，在国家医保局举行的“保障人民健康，赋能经济发展”新闻发布会上，国家医保局价格招采司司长丁一磊针对价格管理议题透露，2025年不仅将继续深化医疗服务价格项目立项指南的实施，还特别规划了“互联网首诊”价格项目，并为人工智能辅助诊查纳入门诊收费体系做好了充分准备。

互联网医疗，作为一种创新的医疗服务模式，凭借其便捷性和高效性，近年来广受关注。特别是在疫情或流行病肆虐期间，线上问诊服务有效缓解了民众恐慌情绪，有序引导患者就医，发挥了积极作用。然而，随着疫情形势的变化，各地“互联网首诊”政策有所调整，当前互联网医疗主要服务于常见病、慢性病的复诊。

随着互联网医疗和人工智能技术的不断成熟，业界对于放宽首诊限制的呼声日益高涨。首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明在接受21世纪经济报道采访时表示，互联网首诊与复诊不同，它更能体现医疗服务价值，满足医疗服务需求，对于提升社会对互联网医疗的认知和重视具有积极推动作用。他强调，基层医疗机构的服务内容非常适合开展互联网首诊。

医疗战略咨询公司Latitude Health的创始人赵衡也指出，虽然国家医保局已预设了“互联网首诊”价格项目，但这并不意味着立即实施。丁一磊司长明确，一旦技术准入条件成熟，预设项目将迅速转为正式项目，实现无缝对接。

首诊，即患者首次在医疗机构就诊时，由首位接诊医师负责的诊疗过程。根据我国相关法律法规，实行首诊负责制，要求首诊医师对患者负责。互联网医疗在首诊方面存在天然缺陷，被认为具有一定诊疗风险，因此安全成为互联网医疗首诊的最大难点。

2018年7月，国家卫健委、国家中医药管理局印发的《互联网诊疗管理办法（试行）》明确规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。然而，在2020年4月，国家发展改革委、中央网信办发布的《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》中，首次提出在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制。2022年12月，国务院联防联控机制发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》首次放开针对新冠症状患者的互联网首诊。

在此基础上，四川、广东、天津等地出台了关于“互联网首诊”医疗服务价格项目试行价格和医保支付的相关政策，但随后多地政策被叫停。业内人士认为，互联网首诊或许只是针对疫情的临时措施，其定位和功能还需进一步完善。仲崇明指出，国家和地方对互联网首诊持谨慎态度，主要是因为互联网首诊监管难度大，且对医疗服务供给侧业态运行带来冲击。

那么，未来互联网首诊还需进行哪些探索？国家医保局在上述新闻发布会上表示，预设“互联网首诊”价格项目旨在通过价格工具赋能医疗服务行业，同时也体现了对互联网医疗等新业态发展的前瞻性考虑。互联网医疗不仅是医疗服务降本增效的新业态，更是延长跟踪医疗服务、便捷提供优质服务的重要窗口。

广东省卫生厅原副厅长廖新波认为，常态化互联网医疗的定位和功能在于，患者可以在基层医疗机构完成传染病、慢性病等的全流程诊疗，从而节省医保资金在无效住院和治疗上的花费。中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，应综合考虑提高医疗服务可及性、降低成本、提高效率、保证质量这四个因素，来判断互联网首诊是否总体不劣于线下首诊。

仲崇明认为，未来互联网首诊可以常态化推进，但其常态化仅是开始，还需经过实践检验。互联网首诊从复诊到首诊的转变，将支持医疗服务新业态和医疗服务价值的快速发展，同时促进医疗行业竞争。互联网首诊的主要意义在于医疗科技、信息科技、服务科技的融合，但需注意过度使用、过度消耗、虚假交易等风险。因此，需综合利用市场和政策的双重调节，关键在于开始探索。

仲崇明强调，在探索过程中，需明确服务实质内容和范围，做好供需双方的引导，探索互联网首诊的优势场景，先做供需侧最易理解的部分。同时，应对医疗行业进行宣教，鼓励探索，但避免非理性冲刺。在相关服务量占比上，必要时医保局可会同卫健委提出占比限制。

（图片及文章来源：21世纪经济报道）