2019年，美国的医疗保健支出高达近3.6万亿美元，这一数字令人瞠目，竟是美国军费开支的5倍，甚至超过了英国、法国、俄罗斯等发达经济体的国内生产总值，占据了国民生产总值的18%之多。这一巨额支出并未带来美国人健康水平的提升，反而成为国家经济的沉重负担。

近日，CNBC报道了一则令人意外的消息：由亚马逊、伯克希尔·哈撒韦和摩根大通联手打造的医疗保健公司Haven，在运营三年后即将解散，并于2月底正式结束运营。Haven的初衷是希望通过更透明、更低成本的方式，为员工和家庭提供高质量、更简化的医疗保健服务，从而挑战全球最昂贵的医保体系。然而，这一目标并未实现，美国员工医疗保健成本高企的问题依旧存在。

Haven的发言人Brooke Thurston表示，尽管团队在探索医保解决方案方面取得了进展，但面对复杂的医保体系，他们仍需继续努力。亚马逊、伯克希尔·哈撒韦和摩根大通将继续利用这些见解，进行非正式合作，以满足员工的特定需求。

美国医疗保健体系的问题由来已久，高昂的药品和医疗服务价格是导致医疗成本居高不下的主要原因。据数据统计，有至少1900万美国成年人因国内药价过高而选择去其他国家购买药品。这种高昂的支出并未带来健康水平的提升，反而让美国人的预期寿命低于经合组织其他25个成员国。

针对这一问题，哥伦比亚大学可持续发展中心主任、联合国高级顾问杰弗里·萨克斯提出了解决医保危机的建议。他认为，应出台政策减轻收入不平等，增强工人的竞争力，同时向医保全民覆盖的方向努力，通过公共融资来实现。此外，政府还应出台合理规范，建立专利药品价格“天花板”系统，以实现研发激励与药品可负担性及可获得性之间的平衡。

与欧洲、日本和加拿大等发达经济体不同，美国实行的是商业医疗保险与政府医疗保险的混合制度。这一制度并未实现全民覆盖，仍有9%的美国人没有医疗保险，他们必须自费看病，且费率高昂。为此，美国政府曾推出《平价医疗法案》，旨在实现全民医保。然而，特朗普上台后一直试图废除该法案，医保改革之路充满坎坷。

如今，拜登即将上台，他作为《平价医疗法案》的见证者，希望保护并推进这项法案。民主党也承诺将实施普遍负担得起的优质医疗保障，最终实现全民医疗保障体系。然而，分析指出，新冠肺炎疫情使得美国政府的财政预算缺口不断增大，在国家财政赤字不断上升的背景下，医保扩容或难以执行。

（文章来源：国际金融报，图片来源于网络）