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2024年全国跨省异地就医直接结算运行平稳,惠及参保群众2.38亿人次,减少资金垫付1947.25亿元,结算范围、定点医药机构数量、备案服务及结算人次金额均大幅提升。

据国家医保局最新发布的数据显示,2024年全国跨省异地就医直接结算工作运行平稳,有效惠及参保群众达2.38亿人次,与2023年相比,这一数字增长了84.70%。同时,该政策还成功减少了参保群众的资金垫付压力,累计节省资金高达1947.25亿元,同比增长26.71%。

跨省异地就医直接结算范围显著扩大。为更好地满足参保群众的跨省就医需求,国家医保局积极完善异地就医结算机制。在已基本实现住院和普通门诊费用跨省直接结算县域可及的基础上,2024年8月底前,全国每个县至少已有1家定点医疗机构能够提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病的跨省直接结算服务。至12月,所有统筹地区均作为就医地,提供了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。当月,新增5种门诊慢特病跨省直接结算达2.03万人次,为参保群众减少资金垫付479.36万元。

跨省联网定点医药机构数量大幅提升。截至2024年12月底,全国跨省联网定点医药机构总数已达到64.40万家,较2023年底增长了16.99%。其中,住院定点医疗机构数量为8.04万家,基本保持稳定;普通门诊定点医疗机构增至22.76万家,同比增长17.34%;门诊慢特病定点医疗机构数量为7.21万家,同比增长24.40%;定点零售药店数量更是增至41.37万家,同比增长17.48%,进一步满足了参保群众的跨省就医需求。

跨省异地就医备案服务持续优化。随着异地就医备案服务的不断规范和备案办理时效的提高,国家医保服务平台APP的异地备案和线上查询等功能也得到了进一步完善。参保群众可以方便地在线上查询异地联网医药机构、医保服务热线以及个人报销费用等信息。2024年,通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案的人数达到了1172.97万人次,同比增长45.85%。

跨省异地就医直接结算人次及金额均创新高。2024年,全国跨省异地就医直接结算人次突破两亿大关,达到2.38亿人次。其中,住院结算人次为1433.56万,同比增长27.37%;普通门诊结算人次高达1.56亿,同比增长80.95%;门诊慢特病结算人次为909.65万,同比增长高达174.81%;定点零售药店结算人次则为5945.08万,同比增长108.16%。在结算金额方面,全国跨省异地就医直接结算为参保群众减少资金垫付1947.25亿元。其中,住院结算金额为1586.73亿元,同比增长17.43%;普通门诊结算金额为198.50亿元,同比增长69.49%;门诊慢特病结算金额为93.0亿元,同比增长177.49%;定点零售药店结算金额为69.01亿元,同比增长98.02%。

(文章来源:界面新闻,数据均来自国家医保局)