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国家医保局发布通知,2025年将启动定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,范围更广,主体更多,旨在引导定点医药机构强化自我管理,实现高质量发展。

新华社北京1月11日电(记者徐鹏航)近日,国家医保局正式发布了关于2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知。这是继2024年首次在全国范围内成功实施定点医疗机构自查自纠工作后,国家医保局再次在全国范围内启动的类似行动。

此次自查自纠工作不仅范围更广,而且主体也从单一的定点医疗机构扩展至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。在原有的心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验六个领域的基础上,新增了肿瘤、麻醉、重症医学三个领域,形成了更为全面的自查自纠体系。同时,针对重复收费、过度诊疗等典型问题,国家医保局还制发了详细的问题清单,为定点医药机构提供了明确的自查方向。

国家医保局有关负责人强调,开展定点医药机构自查自纠,旨在引导定点医药机构加强自我管理,推动其实现高质量发展。他呼吁广大定点医药机构积极、认真地开展自查自纠工作,确保问题得到及时发现和整改。同时,各级医保部门也应结合本地医保管理政策,对问题清单进行细化和本地化,利用数据分析等手段,提高定点医药机构自查自纠的精准性和有效性。

据悉,从2025年4月起,国家医保局将采用“四不两直”方式,对全国范围内的定点医药机构自查自纠情况进行飞行检查。对于自查自纠不认真、敷衍了事,或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,一经查实,将依法依规从重处理,绝不姑息。

此次行动不仅彰显了国家医保局对医保基金监管的坚定决心,也体现了对定点医药机构高质量发展的高度重视。通过自查自纠和飞行检查相结合的方式,将进一步规范医保基金的使用行为,保障医保制度的健康运行。

(文章来源:新华社)