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浙江省湖州市推进县域医共体建设，通过医保打包支付机制平衡病人减少与医院收入问题，推动人员下沉至基层，实现县乡村三级医疗机构协同，促进健康管理。县域医共体建设质量通过五个维度进行监测评价。

　　一般疾病在市县解决，日常疾病在基层解决，如何确保基层群众就诊不折腾？浙江省湖州市的县域医共体建设提供了怎样的探索和尝试？县、乡、村三级医疗机构如何真正实现一体化？《新闻1+1》连线国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员张艳春，带来深入解读。

　　县域医共体如何平衡病人减少与医院收入？

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员张艳春表示，不会。因为县域医共体采用医保打包支付机制，医院收入主要来自财政投入、医保资金和个人付费。医保和个人付费打包给医共体后，按人口总数分配资金。群众少得病、少花钱，将产生结余资金，部分可用于人员绩效，因此群众花费越少，医院收入可能更多。医生和患者利益一致，共同追求少得病。

　　医共体如何向健康为中心转变？

　　张艳春研究员指出，这主要通过三个政策或制度设计实现：

　　1. 长效机制设计：医保总额包干，使服务提供方（医生和患者）目标一致，鼓励早期控制疾病，如高血压等，避免发展成严重疾病。

　　2. 体系协同：县域医共体促进县乡村协同，根据患者需求，合理分配医疗资源，如牵头医院解决重症，基层医疗卫生机构管理慢性病。

　　3. 服务模式协同：县域医共体推进从疾病为核心向健康管理为核心转变，县级医院主动参与家庭医生签约服务团队，共同管理患者。

　　如何推动人员下沉至基层？

　　张艳春研究员表示，人员下沉是核心，主要通过以下方面推进：

　　1. 政策制度设计：如县聘乡用、乡聘村用，轮岗制度等，确保县级医院人员到基层服务。

　　2. 晋升激励：医生在晋升副高或正高前，需到基层工作满半年或一年。

　　3. 经济激励：县级或上级医院医生到基层工作时，保留原机构绩效，同时在基层机构按服务提供额外绩效。

　　县域医共体建设质量如何衡量？

　　张艳春研究员表示，有一套完整的监测评价指标体系，从五个维度进行监测评价：紧密型、同质化、促分工、提效能和保健康。

（文章来源：央视新闻客户端）