随着国家持续推进药品集中带量采购与DRG/DIP医保支付改革，原研药及创新药的临床应用可及性问题持续成为社会热议话题。在此背景下，商业健康保险作为多层次医疗保障体系的关键支柱，其补充价值与资源整合功能备受期待。

由中再寿险、镁信健康及波士顿咨询公司联合发布的《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》（以下简称报告）指出，商业健康险在创新药械保障方面进行了诸多探索，形成了普惠保险、百万医疗险、中端医疗险、高端医疗保险等完善的产品体系，满足不同层次的服务保障需求。据报告估算，2024年商业健康险针对创新药械的总赔付额将达到约124亿元，支付规模连续三年高速增长，年复合增长率高达103%，凸显了商保在创新药械支付中的重要地位。

《每日经济新闻》记者获悉，中国保险行业协会近期牵头召开专项研讨会，组织头部险企共商商业健康险药品目录标准化建设路径。此举标志着行业正从分散化的产品创新阶段，向建立基础性目录框架的体系化阶段迈进。未来，通过分级目录管理、动态调整机制及疗效价值评估模型，有望构建“基础目录保普惠、扩展目录促创新”的良性生态。

业内认为，目录体系建设仅是商业健康险深化供给侧改革的开端。随着数据互联、支付创新等配套机制的完善，行业将迎来高质量发展新周期。商业健康险将更好地助力创新药发展，满足人民群众对高质量医疗服务的需求。

商保在创新药械支付中的作用日益凸显，去年支付总额已达124亿元。随着医疗技术的不断进步和创新药的不断涌现，人民群众对高质量医疗服务的需求日益增长。然而，创新药的高昂价格往往成为消费者获取高质量治疗的一大障碍。商业健康险通过与创新医药产业的融合，尤其是参与风险共担，提升了保险支付效率，降低了患者负担，实现了医—药—险—患的多方共赢。

为了破解商业医疗保险服务与群众需求不匹配的难题，保险业积极推动商业健康保险药品目录建设。中国保险行业协会组织召开主题座谈会，研究相关事宜，并得到了太平人寿、平安健康险、人保健康、中再寿险等行业代表的积极响应。通过加强标准化建设，凝聚行业共识，形成多层次的商业健康险药品目录，将作为与医药健康产业沟通的桥梁，打通创新药使用堵点，进一步提升商业医疗险的支付效率。

平安健康险相关负责人表示，商业健康保险药品目录建设可推动行业发展更加标准化、规范化、专业化。目录内嵌于商业健康保险产品设计中，有助于客户更好认知产品条款，降低后续资诉管理问题。同时，目录建设将坚持公开、公正、透明的原则，将高价值、经得起市场检验、百姓需要的药品纳入，提升好药、好疗法的可及性。

中再寿险表示，此次会议标志着行业将从分散化的产品创新阶段向体系化阶段进阶。未来，通过建立分级目录管理、动态调整机制及疗效价值评估模型，有望形成良性生态。商业健康险行业将与医院、医疗、医药等领域保持密切协同，推动医、药、险多行业高质量协同发展。

（文章来源：每日经济新闻）