双轨制创新：医保与商保共筑多层次医疗保障体系
AI导读：
2025年医保目录与首版《商保创新药目录》的实施标志着我国医药支付体系进入新阶段，通过双轮驱动，为创新药物提供支付解决方案，同时满足多元化、高层次需求。
2025年12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称2025年医保目录）及首版《商业健康保险创新药品目录》（以下简称《商保创新药目录》），两份目录均将于2026年1月1日起正式实施。
作为构建多层次医疗保障体系的里程碑事件，业内人士表示，此次“双目录”的同步发布，意味着我国医药支付体系正式进入“基本医保+商业健康险”双轮驱动的新阶段。
长期以来，商业健康险在特药责任设计上存在“专业性不足”的痛点。资深从业者迈伦向21世纪经济报道记者指出，保险公司缺乏药物经济学专家，自行制定目录难度极大。此次《商保创新药目录》的制定相当于为保险行业提供了一份官方背书的、高质量的“药品池”，极大地降低了产品开发的准入门槛和信息不对称风险。
对于消费者而言，这一政策不仅夯实了基础用药的保障底线，更使得此前因价格高昂而难以企及的百万级CAR-T疗法、前沿阿尔茨海默病药物等高值创新药，有了实质性的支付解决方案。
（文章来源：21世纪经济报道）
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