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国家医保局发布新版医保商保“双目录”，将于2026年1月1日起实施。此次调整共纳入114种新药，涉及多家上市公司药品新进、续约或新增适应症。

日前，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》（下称“新版国家医保目录”）、首版《商业健康保险创新药品目录》（下称“首版商保创新药目录”）。新版医保商保“双目录”将于2026年1月1日起在全国范围内正式实施。

12月7日至8日，恒瑞医药、复星医药、海思科、北海康成、君实生物等多家上市公司公告药品新进、续约或新增适应症纳入新版国家医保目录、首版商保创新药目录。

新版国家医保目录新纳入114种药品

弥补基本医保保障空白

值得注意的是，今年是医保目录调整首次实施“双轨制”，即基本医保目录聚焦基础保障，商保创新药目录则针对符合“独家新药”或“罕见病用药”条件的药品提供补充保障通道。

新版国家医保目录方面，在此次新纳入的114种药品中，111个为5年内新上市品种，占比97.3%。有50种为1类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%再度提高。调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。

12月7日至8日，多家上市公司公告药品新进、续约或新增适应症纳入新版国家医保目录的“喜讯”。

恒瑞医药此次收获颇丰，共有20款产品/适应症通过新版国家医保目录调整。其中，注射用瑞卡西单抗、注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼、瑞格列汀二甲双胍片(I)/(II)、全氟己基辛烷滴眼液等10款产品首次进入医保，覆盖肿瘤、代谢、心血管疾病、免疫系统疾病、眼科等多个领域。

公司表示，上述药品2024年合计销售额约为86.6亿元，2025年前三季度合计销售额约为75.54亿元。

以安达静（夫那奇珠单抗注射液）为例，该药物为中国首个获批的本土自主研发重组抗IL-17A人源化单克隆抗体，用于治疗适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者、常规治疗疗效欠佳的活动性强直性脊柱炎成人患者。至此，该产品已获批的两个适应症均已纳入医保目录。