AI导读：

国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，旨在推进以按病种付费为主的支付方式改革，建立全国统一的医保支付机制，明确政策、关键技术、核心要素及配套措施。

　　据国家医保局消息，国家医保局持续推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，为不断完善政策设计，推进改革走深走实，近日国家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》（以下简称《办法》）。

　　一、《办法》出台的背景是什么？

　　推进以按病种付费为主的支付方式改革对于促进医疗机构规范行为、主动控制成本，优化医疗资源配置，提高医保基金使用效能等具有重要意义。目前基本实现病种付费覆盖全部统筹地区，但改革过程中也反映了一些问题，如病种分组动态调整预期不足等。国家医保局印发了《办法》，更好指导地方推进按病种付费改革工作。

　　二、《办法》的主要内容是什么？

　　《办法》落实相关要求，以按病种付费为重点全面推进医保支付方式改革，目的是建立全国统一、标准规范的医保支付机制。《办法》的基本架构共八章三十九条，对按病种付费有关政策、关键技术、核心要素、配套措施等进行了明确，突出了三个方面的规范：一是规范总额预算管理。二是规范分组方案制定和调整。三是规范核心要素和配套措施。

　　三、《办法》对病种分组方案的制定和调整作了哪些规定？

　　《办法》专章对病种分组方案的制定和调整相关程序进行了详细说明。一是明确国家医保局是分组方案制定和调整的主体。二是明确分组方案的基本框架。三是明确制定和调整分组方案的程序。四是明确了调整内容和周期。

　　四、《办法》对医疗机构落实按病种付费要求有哪些积极作用？

　　《办法》总体对医疗机构比较关心的按病种付费的相关政策进行了明确，有利于引导医保医疗相向而行。一是总额预算管理更加透明。二是技术标准优化更加明确。三是支付标准测算更加合理。四是配套措施建设更加完善。五是基金结算更加体现赋能。

　　五、《办法》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？

　　《办法》对按病种付费改革的相关政策和关键要素进行了梳理，地方医保部门要高度重视医保支付方式改革工作，按照《办法》要求，完善政策，健全配套机制，做好改革成效监测和评价。同时，做好医保支付政策宣传解读，加强对相关人员培训，形成改革合力，推进改革走深走实。

（文章来源：界面新闻）