21世纪经济报道记者闫硕

8月12日，国家医保局发布《关于公示通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息的公告》。其中基本医保目录涉及534个药品通用名，商保创新药目录涉及121个药品通用名。

形式审查分为初审、初审结果公示、复审、复审结果公告四个步骤。本次公示的内容即为今年的初审结果。国家医保局指出，形式审查一方面确保药品符合申报条件，另一方面审核申报资料的完整性、规范性。

整体而言，目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价/价格协商等环节。一个药品通过初步形式审查，仅代表初审符合相应申报条件，不代表已纳入基本医保目录或商保创新药目录。

2025年7月11日至7月20日，国家医保局共收到基本医保目录申报信息718份，涉及药品通用名633个，经初步审核，534个通过形式审查。此次通过基本医保目录初审的目录外药品涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个领域。

其中，多次冲刺医保失败的抗肿瘤药物CAR-T产品再度出现，3款产品通过初审。多款抗体偶联药物（ADC）也备受关注。此外，全球首创双靶点GLP-1药物替尔泊肽注射液也通过初审。

部分产品价格较高，与基本医保“50万不谈，30万不进”的隐形门槛相差甚远。对此，国家医保局指出，这类药品最终能否进入基本医保目录，还需要经严格评审程序。

首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明指出，较为昂贵的药品通过初审的情况多年来延续至今，仍有其辩证意义。这为国谈保留了开阔的评估视野和公平公正的评审原则。

值得一提的是，基本医保目录初审通过的名单中部分创新药研发成本高、临床价值突出。因此，为惠及更多患者，就需要在医保支付机制上持续探索。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，今年的特点便是差异化支付。仲崇明认为，医保支付需要兼顾供给侧与需求侧。

今年目录调整中增设了商保创新药目录，与基本医保目录同步申报。国家医保局共收到商保创新药目录申报信息141份，涉及药品通用名141个，经初步审核，121个药品通用名通过形式审查。

仲崇明指出，国谈开始向“管理+服务”转型，服务属性持续强化。金春林认为，这些药品突出了商保“保高端、保特殊”的功能定位。

商保创新药目录同样涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等多个领域。该目录中大多数产品为西药，也有2款中成药。此外，司美格鲁肽片也通过初审，但并非用于减重，而是用于降糖。

商保创新药目录中有5款CAR-T产品。仲崇明指出，当前CAR-T疗法价格谈判或协商的核心博弈点在于：少谈价格，多谈惠及患者、临床可及等。

除部分CAR-T疗法外，还有多款药品同时出现在两份目录。根据相关工作安排，经专家评审建议既可以调入基本目录也可以调入商保创新药目录的药品，应先开展基本目录谈判。

此次目录调整，8-9月为专家评审阶段；9-10月为谈判/竞价/价格协商阶段；10-11月则为最终的公布结果阶段。

（文章来源：21世纪经济报道）