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今年医保目录调整首次增设商保创新药目录，共有534个药品通过基本医保目录形式审查，121个药品通过商保创新药目录形式审查，包括高价CAR-T疗法。商保创新药目录为高价创新药提供独立申报通道，助力建立多元创新药支付体系。

今年的医保目录调整是国家医保局成立以来进行的第8次，首次增设商保创新药目录。8月12日，国家医保局发布公告，公布了通过“医保双目录”初步形式审查的药品名单。

根据公告，534个药品通过基本医保目录形式审查，121个药品通过商保创新药目录形式审查，包括定价百万元的抗癌药CAR-T。与进入基本医保目录后的市场预期相比，商保创新药目录能带来多大份额尚需市场检验。

“商保公司和药企参与商保创新药目录是自主选择，实行严格保密措施，不影响药品市场价格。”一位资深医保人士表示。

5款高价CAR-T申报

公报显示，534个药品通过基本医保目录形式审查，121个药品通过商保创新药目录形式审查。商保创新药目录为高价创新药提供了独立申报通道，针对的是超出基本医保定位、创新程度高、临床价值大、未被满足需求的药品。

定价百万元的抗癌药CAR-T，在过去几年中均通过了形式审查，但没有通过专家评审。今年的商保创新药目录为CAR-T带来了新的机会，目前国内上市的7款CAR-T产品中有5款申报了医保目录调整。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，通过商保创新药目录初步形式审查的药品覆盖范围广，外企积极性也很高。

医保支持创新药的“钱场”和“人场”

过去四年多，国家医保局推动更多新药、好药纳入医保目录，“十四五”以来累计有402种药品进入目录。今年7月1日，国家医保局启动“医保双目录”改革，新设立了商保创新药目录。

“医保对于创新药的支持可以总结为‘有钱的捧个钱场，有人的捧个人场’。”一位资深医保人士表示，医保的“钱场”是通过将更多创新药纳入医保目录来支持，“人场”就是通过设立商保创新药目录等改革来赋能。

根据若干措施，在临床应用方面，对商保创新药目录药品不计入基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测的范围。

“我国真正具有高创新价值的药品并不多，所以要靠商保和医保的共同合力来建立我国多元的创新药支付体系。”上述医保人士表示。

我国创新药行业高速发展，但也存在跟随创新多、同质化严重等问题。医保部门在真支持创新基础上，进一步提出支持真创新、支持差异化创新。

（文章来源：第一财经）