继今日上午发布《支持创新药高质量发展的若干措施》之后，国家医保局于今日傍晚发布《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。

财联社记者注意到，此次方案首次在正式系统引入“商保创新药目录”概念，作为基本医保目录的重要补充路径，引发医药和保险两大行业广泛关注。还有企业表示，将会积极参与商保创新药目录的申报。

据《征求意见稿》，2025年医保药品目录调整继续聚焦临床必要、安全有效、经济合理的药品准入标准，商保创新药目录的设立被拟明确制度为探索商业健康保险与基本医保制度衔接的制度创新路径。

《征求意见稿》提出，商保创新药目录主要涵盖尚未纳入基本医保目录、但已获得国家药品监管部门批准上市、具有明确临床定位和较高创新价值的药品。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，本次国谈方案最引人注目的是首次引入的商保创新药目录，范围非常广，企业可以基本医保/商保两个目录调整都参与申报，保证了创新药商保目录的一定独立性。

《征求意见稿》明确提出，经专家评审建议既可以调入基本目录也可以调入商保创新药目录的药品，应先开展基本目录谈判，谈判失败的进入价格协商环节。

“今日上午的《若干措施》为中国创新药打了一针‘强心针’，而医保局下午立刻发布国谈《征求意见稿》，将创新药商保立刻纳入国谈当中，说明了相关部门对于创新药高质量发展的支持是务实的。”通用技术中国医药江苏医科总经理助理董泽成告诉财联社记者。

从具体机制看，《征求意见稿》对商保创新药目录的遴选标准提出了三方面要求：一是临床价值明确，适应症精准；二是真实世界数据充分，安全性、有效性可验证；三是具备成本效益优势。

药明巨诺（02126.HK）方面对财联社记者回应称，公司CAR-T产品会积极参加2025年医保和商保创新药目录申报工作，驯鹿生物方面也给出了正面回应。

根据中国银行保险监督管理委员会公布的数据，2023年我国健康保险原保险保费收入达9600亿元，同比增长15.8%。

业内预计，随着商保创新药目录制度逐步完善，或将在一定程度上缓解创新药准入初期“医保真空”的局面。

据《若干措施》，创新药商保创新药目录药品不纳入医保自费率统计、不参与集采中选可替代品种监测。

据《征求意见稿》，今年国谈将于7月进入申报阶段，8-9月进入专家评审阶段，9-10月举行谈判/竞价/价格协商，10-11月公布结果。

（文章来源：财联社）