今日国家医保局发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，将探索支持商业健康险与基本医保错位发展，以建立商保创新药目录为切入点，明确基本医保保障边界。同日，两部门印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，提出增设商保创新药目录，鼓励商保公司为创新药研发提供长期投资。

南开大学金融学院养老与健康保障研究所所长朱铭来表示，商保创新药目录是统筹基本医保和商业健康保险发展的第一步。中关村长策研究院健康养老研究中心主任龙格认为，商保创新药目录有望填补支付缺口，推动商保转型。

多位业内人士认为，商业保险的推进成为核心变量，2025年或成为中国创新药估值系统性提升的起点。目前，我国现行基本医疗保险药品目录由甲类和乙类构成，《支持创新药高质量发展的若干措施》提出，增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。

据财联社记者从业内获悉，医保、商保“双目录”调整申报指南已经出炉。指南显示，企业可以自主申报纳入医保药品目录，或商保创新药目录，也可以同时申报两者。商保创新药目录将充分尊重商业保险公司的市场主体地位，保险公司、行业专家将充分参与。

朱铭来表示，研究制定商保创新药目录，是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试。龙格表示，医保+商保联动升级，将推动商业健康保险创新药品目录建设进入实质性阶段。

业内人士介绍，根据相关调入条件，预计2025年国谈可申报产品将创新高。截至5月底，符合2025年国谈产品清单的药品已初步整理出376个。朱铭来介绍，2024年，我国医保目录仅覆盖约2800种药品，而全球创新药械价格高昂难以通过医保支付。

一家有PD-1产品的跨国药企人士表示，非常愿意进商保创新药目录。一家创新药孵化机构合伙人表示，商业健康保险创新药品目录出台后，有望改善高价值创新药支付难的问题。

《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》数据显示，2024年，商业健康保险针对创新药械的总赔付额为124亿元，这一规模连续3年高速增长，反映出医保外医疗需求的巨大缺口。

随着政策红利释放，二级市场迅速反应，创新药板块大涨。业内人士认为，创新药赛道有望吸引更多长线资金布局。周思聪表示，2025-2028年将成为中国创新药企业集体迈入盈利期的关键阶段。

在保险业的赛道上，健康险领域也正上演着独特的发展剧情。近日，市场上多款百万医疗险上新，“卷”药品责任成为产品升级新趋势。一位来自人保健康的人士对记者表示，当前老百姓健康保障面临核心痛点之一就是自负医疗费用负担重。

一位北京地区大型寿险公司人士向记者表示，健康险有望成为未来重要业务增量。数据显示，2025年一季度，健康险保费收入达3782亿元，同比增长4.85%，这一成绩远超行业整体1%的增幅。

（文章来源：财联社）