近些年，我国持续加大对创新药的支持力度，然而，创新药的定价与支付难题仍亟待解决。去年底以来，丙类目录在政策层面逐渐成为行业热点，持续引发社会各界的广泛关注和讨论。

　　2024年12月14日，全国医疗保障工作会议透露，2025年将研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险。今年1月17日，在国家医保局举办的新闻发布会上，国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，丙类目录与国家基本医保药品目录调整同步开展，计划于年内发布第一版。丙类目录的实施将为创新药提供更多支付渠道。

　　丙类目录要与商业健康保险产品对接，必须留有一定的产品设计、精算、落地的时间。黄心宇表示，从今年开始，医保药品目录调整时间会适当提前，预计从4月1日开始申报，争取9月份完成。

　　关于丙类目录的实施进度，众多行业专家在接受采访时纷纷表示，丙类目录的启动时机尚待观察。与此同时，由中国保险行业协会牵头的商保药品目录正加速落地。

　　近日，中国保险行业协会向健康险专委会常委单位下发《关于就有关商业健康保险药品目录征求意见的函》，聚焦“A系”目录，向行业征求意见。国家医保局也召开企业座谈会，强调完善多层次保障体系，拓宽创新药支付渠道。

　　丙类目录的推出，将为那些价格高昂但疗效确切的创新药提供新的支付路径。同时，商保目录的加速落地也将进一步激活商业保险的支付潜力，推动创新药的发展。

　　我国医保目录主要分为甲乙两类，而丙类目录则针对临床急需、真实创新和相对高价的药品，将被归入商业医疗保险。丙类目录的遴选标准和覆盖药物范畴成为行业热议的话题。

　　关于丙类目录覆盖药物的范畴，IQVIA艾昆纬管理咨询执行总监表示，应至少考虑四个层面的问题：一是制定清晰的目录审评条件与标准；二是药品注册分类与丙类目录审评标准的衔接；三是丙类目录纳入条件和标准的调整优化；四是丙类目录与地方普惠险特药目录的协调。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任表示，丙类药品目录有可能为那些价格超过医保支付范围且难以降价，但满足临床需求、疗效确切的创新药，找到一条新的支付路径。

　　在价格确定上，利用药物经济学原理对药品临床价值进行评估是发达国家的通行做法。中国的药物经济学需要纳入全局性、战略性的变量，更好地引领社会经济的发展，丙类目录的制度建设也将促进中国药物经济学的进一步发展。

　　此外，商保目录的落地也在加速推进。中国保险行业协会正推动构建全覆盖、多层次的商保药品目录体系，给予消费者更加自由的选择权。

　　从当前的支付结构看，2024年创新药械市场规模达1620亿元，但医保仅支付44%，个人自费仍占49%，商保支付不足8%。业内普遍认为，商保药品目录的推出将进一步激活商保的支付潜力。

　　与医保推动的丙类目录不同，商保的核心是以保险产品为导向，根据市场需求差异开发不同类型的产品。商保药品目录的核心原则是建立多层级药品目录体系，满足用户对中远期风险保障的认知和支付能力。

　　整体来看，商保药品目录具备差异性、排他性和营销性等特点。随着市场需求的增长，商保药品目录将从粗放向精细化发展，风控和药事服务能力也将成为保险产品竞争的重点之一。

（文章来源：21世纪经济报道）