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国家医保局召开新闻发布会,介绍了2024年医保基金监管的成效,包括追回医保基金、惩处欺诈骗保机构等。同时,公布了2025年医保基金监管的规划,包括持续巩固高压态势、织密监管网络和健全长效机制。

2025年1月17日,国家医保局举办了一场以“保障人民健康,赋能经济发展”为主题的新闻发布会,详细阐述了社会广泛关注的医保问题以及2025年的工作计划。会上,南方财经·21世纪经济报道的记者就2024年国家医保局在打击欺诈骗保方面的举措和成效进行了提问。

国家医保局基金监管司司长顾荣回应称,2024年,国家医保局在基金监管方面取得了显著成效。全年共追回医保基金275亿元,查实并惩处了2008家欺诈骗保机构,与公安机关联合侦办了3018起医保案件,抓获犯罪嫌疑人10741名。这一系列的行动不仅彰显了医保部门守护群众“救命钱”的坚定决心,也有效维护了医保基金的安全。

顾荣司长进一步介绍了2024年医保基金监管工作的四大亮点。首先,强化了检查惩处力度,通过严格的监管和惩处,真正架起了医保基金监管的高压线。其次,强化了大数据监管,利用大数据模型对医保资金进行精准监管,全年通过大数据筛查和智能监管子系统挽回医保基金损失近38亿元。第三,强化了行业自律,通过压实定点医疗机构、定点零售药店和医务人员的主体责任,引导他们自觉规范医保基金使用行为。最后,强化了社会监督,首次召开社会监督暨举报奖励大会,公开发放最高20万元的奖励,凝聚全社会力量共同守护医保基金安全。

对于2025年的工作规划,顾荣司长提出了三个方向。一是持续巩固“不敢骗”的高压态势,深入推进医保基金使用管理专项整治,加大对欺诈骗保行为的惩戒力度。二是不断织密“不能骗”的天罗地网,全面推进药品追溯码监管应用,精准打击倒卖“回流药”、串换医保药品等行为,并加快推动大数据监管试点成果的推广应用。三是健全完善“不想骗”的长效机制,深入开展定点医药机构自查自纠,全面落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,并广泛开展医保法律法规和政策培训,动员全社会参与监督。

(文章来源:21世纪经济报道,图片及链接信息已保留)