国家医保局推进基本医保基金即时结算改革
AI导读:
国家医疗保障局办公室发布通知,明确推进基本医保基金即时结算改革目标,计划2025年全国80%统筹地区实现即时结算,2026年全面覆盖。改革要求优化结算流程,缩短拨付时间,结合基金预付与即时结算,提升医保服务效率。
南方财经1月16日电,国家医疗保障局办公室正式发布关于推进基本医保基金即时结算改革的通知,标志着我国医疗保障体系将迎来一次重大革新。该通知明确了改革的核心目标:依托全国统一的医保信息平台,在妥善进行医保基金预付的基础上,充分考量定点医药机构的实际需求与承载能力,力求在2025年内实现全国约80%统筹地区的基本医保基金即时结算,并计划在2026年全面覆盖至全国所有统筹地区。
为实现这一目标,国家医保局提出了一系列具体要求。首先,强调各地需结合优化传统结算方式与创新结算手段,力求大幅压缩结算流程与时间跨度,将原本从定点医药机构申报截止次日至医保基金拨付的时长,由不超过30个工作日进一步缩减至20个工作日以内。此举旨在通过流程优化,提升医保基金的使用效率。
同时,通知还倡导基金预付与即时结算的有机结合,旨在通过基金预付增加医药机构的现金总量,同时利用即时结算机制加速医药机构的现金流速,从而为其运营提供更加稳健的资金支持。此外,改革还坚持试点先行与全面推进相结合的原则,指导地方根据实际情况,科学合理地确定结算模式,采取以点带面、分步实施的战略,按照既定的时间节点稳步推进各项改革措施的落实。
此次改革不仅是对我国医保结算机制的一次全面升级,更是对人民群众医疗保障需求的有力回应,预计将极大提升医保服务的便捷性和效率,进一步推动我国医疗保障体系的完善与发展。
(文章来源:南方财经网)
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