4月30日，第九届数字中国建设峰会医保数智赋能分论坛在福州海峡国际会展中心圆满举行。本次论坛由国家医疗保障局（以下简称“国家医保局”）主办，国家医保局大数据中心、福建省医保局承办，以“医保数智赋能”为核心主题，聚焦个人医保云、医保影像云、医保病理云“三朵云”建设、真实世界数据应用与创新场景培育，汇聚政、产、学、研、医、企多方力量，共话医保数字化转型新路径、新未来。

　　国家医保局党组成员、副局长王文君，福建省政府党组成员、副省长魏晓奎出席论坛并致辞。中国科学院院士卞修武、中国工程院院士王振常等顶尖专家，全国医保系统、医疗机构、科研院所、科技企业代表参会交流。

　　王文君在致辞中表示，全国统一医保信息平台高效运行，医保码激活超12.1亿人，医保公共服务实现从“能办”向“好办、智办”跨越。论坛围绕医保、数据、赋能三大关键词，系统阐释了医保数字化三大跨越：信息平台从有形覆盖到有效运行、公共服务从线下窗口到指尖可达、治理体系从分散管理到协同高效。国家医保局正以个人医保云、医保影像云、医保病理云为抓手，推动医保治理精准化、资源配置集约化、诊断能力体系化，同时发布2026年度医保领域场景清单、举办“1+3”系列创新赛事，以场景开放与技术创新释放数据要素红利。

　　魏晓奎表示，福建作为数字中国建设思想源头和实践起点，数字医保成效显著：率先上线全国统一医保信息平台，覆盖3800万参保人、2.5万家定点机构；全国首个医保药品追溯应用中心落地，归集追溯码信息27亿条；医保电子处方流转超240万张，政务服务线上可办率100%。福建将以论坛为契机，加快推进个人医保云、医保影像云、医保病理云落地，持续释放医保数据价值，助力健康中国建设。

　　论坛特邀卞修武、王振常两位院士带来主旨演讲，锚定数字病理与医学影像技术前沿。卞修武院士聚焦数字病理，强调病理是医学诊断的“金标准”，医保病理云将推动病理诊断数字化、标准化、共享化，破解基层病理资源匮乏、诊断不均难题，为精准医疗与医保科学监管提供核心支撑。

　　王振常院士围绕数字影像，阐述医保影像云建设价值：实现检查结果跨院互认、减少重复检查，以数据互联提升诊疗效率与群众就医体验，助力医疗资源均衡布局，是数字中国、健康中国的重要基础工程。

　　在圆桌对话环节，与会嘉宾围绕“三朵云”建设价值、落地难点、赋能路径等展开研讨，一致认为“三朵云”是打通医疗、医保、医药数据壁垒，实现优质医疗资源下沉、提升群众就医体验的关键抓手。嘉宾们还就真实世界数据应用、医保基金智能监管、创新成果转化等议题深入交流，提出多项务实建议。

　　国家医保局医药价格和招标采购指导中心副主任谢章澍重点阐释了真实世界医保综合价值评价的重要意义与实践路径。国家医保局已启动试点工作，计划2027年底形成全国统一、以价值为导向的评价体系并全面推广，为医保目录调整、支付定价、基金监管、创新药械准入提供权威实证依据，推动医保从“被动付费”向“战略购买、价值购买”转型，从源头防范基金低效消耗，促进医药产业高质量创新发展。

　　北京大学公共卫生学院院长詹思延在主旨演讲中系统阐述真实世界研究在医保领域的核心价值与实践路径。詹思延表示，应建立全国统一的通用数据模型，采用分布式计算、联邦学习等技术，实现“数据不动模型动、数据可用不可见”，在保障数据安全前提下，为医保目录调整、支付定价、基金精算、创新药械准入提供科学实证支撑，推动医保决策从经验驱动向数据驱动转型。

　　此外，论坛还介绍了第四届智慧医保大赛及2026全球脑机接口×医保创新场景大赛、全国医学模拟人和健康传感器智能感知大赛、全国医保影像AI识图大赛“1+3”系列赛事，以赛促创、以赛促用，加速创新成果落地转化。

　　国家医保局大数据中心主任付超奇在总结中强调，本次论坛站位高、聚焦准、聚人才、接地气，明确医保数字化三大关键方向：数据采集筑牢底座、数据应用赋能落地、数据增值驱动循环。医保将以“三朵云”为核心，释放数据要素价值，推动前沿技术与医保场景深度融合，让数字创新更好服务人民健康、保障民生福祉。

（文章来源：证券日报）